Definición
La enfermedad de Addison es un trastorno poco frecuente de las glándulas suprarrenales. En el caso de esta enfermedad, las glándulas no producen suficiente cantidad de las hormonas cortisol y aldosterona.
Causas
La enfermedad de Addison es el resultado de un daño gradual en la corteza suprarrenal, la capa exterior de la glándula suprarrenal. Este daño puede ser causado por:
- El sistema inmunitario del cuerpo ataca la glándula (enfermedad autoinmunitaria), que representa el 85% de los casos en los países desarrollados
- Tuberculosis (causa principal en los países del tercer mundo)
- Sangrado dentro de las glándulas suprarrenales (relacionado con el uso de anticoagulantes y choques )
- Complicación quirúrgica
- Factores congénitos (presentes en el nacimiento) o genéticos (anomalías enzimáticas, insuficiencia glucocorticoide familiar)
- Citomegalovirus (CMV) relacionado con el SIDA
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Infecciones fúngicas, que incluyen:
- Blastomicosis
- Histoplamosis
- Coccidioidomicosis
- El cáncer que incluye metástasis a partir de:
- Un tratamiento a largo plazo con corticoesteroides
- Medicamentos (tales como cetoconazol o etomidato)
- Tratamiento con radiación
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Enfermedades crónicas, tales como:
- Sarcoidosis
- Hemocromatosis
- Amiloidosis
- Adrenoleucodistrofia
- Adrenomielodistrofia
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que aumenta la posibilidad de contraer una enfermedad o afección.
Los factores de riesgo incluyen:
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El hecho de padecer las siguientes enfermedades autoinmunitarias puede hacerlo correr el riesgo de contraer una enfermedad de Addison basaba en una afección autoinmunitaria relacionada:
- Diabetes tipo 1
- Anemia perniciosa
- Hipoparatiroidismo
- Hipopituitarismo
- Insuficiencia gonadal
- Hipertiroidismo (enfermedad de Graves) o hipotiroidismo (enfermedad de Hashimoto)
- Miastenia grave
- Estrés
- Anticoagulantes
- Lesión abdominal
- Familiares con una enfermedad autoinmunitaria que haya causado la enfermedad de Addison
-
Un tratamiento a largo plazo con esteroides, seguido de:
- Estrés grave
- Infección
- Cirugía
- Traumatismo
- Cirugía previa de las glándulas suprarrenales
Síntomas
Los síntomas pueden incluir:
- Fatiga y debilidad extremas
- Pérdida de peso
- Náuseas o vómitos
- Diarrea crónica
- Debilidad muscular
- Oscurecimiento de las pecas, los pezones, las cicatrices, las arrugas en la piel, las encías, la boca, el lecho ungueal y el revestimiento vaginal
- Cambios emocionales, especialmente depresión
- Antojo de alimentos salados
- Dolor abdominal
- Anorexia
- Amenorrea
Una complicación grave de la enfermedad de Addison es la crisis addisoniana o crisis suprarrenal .
Los síntomas incluyen:
- Dolor intenso abdominal, de espalda o de piernas
- Desmayos o estado semicomatoso
- Baja presión arterial grave
- Deshidratación grave
- Náuseas, diarrea y vómitos intensos
- Hipoglucemia
- Debilidad muscular generalizada
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico.
Las pruebas pueden incluir:
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Análisis de sangre y orina: para ver si tiene niveles bajos de cortisol y aldosterona, un nivel alto de corticotropina (ACTH, por sus siglas en inglés) (la ACTH es una hormona que estimula las glándulas suprarrenales) y para medir los niveles de:
- Anticuerpo antisuprarrenal
- Sodio
- Cloruro
- Calcio
- Potasio
- Bicarbonato
- Niveles de nitrógeno ureico en sangre
- Examen de estimulación de ACTH : mide el cortisol en la sangre u orina antes y después de la inyección de ACTH
- Radiografías : imágenes del abdomen para observar si las glándulas suprarrenales muestran signos de depósitos de calcio
- Tomografía computarizada (TC) del abdomen: un tipo de radiografía que usa una computadora para obtener imágenes de las estructuras internas del cuerpo; en este caso, las glándulas suprarrenales
Tratamiento
Los síntomas de la enfermedad de Addison se pueden controlar con medicamentos. Éstos pueden reemplazar a las hormonas que faltan. Es necesario que tome los medicamentos durante el resto de su vida. En épocas de estrés, se puede aumentar la dosis.
Los medicamentos pueden incluir:
- Acetato de cortisona
- Comprimidos de hidrocortisona
- Acetato de fludrocortisona (Florinef)
El tratamiento inmediato de una crisis suprarrenal puede ser:
- Hidrocortisona
- Agua salada
- Azúcar
Mantenimiento
Se necesitan análisis de sangre regulares para controlar la respuesta a la medicación. Use un brazalete médico de alerta para casos de urgencias.
Se necesitan análisis de sangre regulares para controlar la respuesta a la medicación. Use un brazalete médico de alerta para casos de urgencias.
